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心血管

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论坛首页  >  心血管专业讨论版   >  病例研究
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【心电旋律 15】被“毒药”攻心的小姑娘（公布答案：布洛芬中毒导致低钙血症）

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楼主 白羽岁月
白羽岁月
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患者女性，20岁。主因意识障碍入院。

患者被发现时已无意识反应，身边发现一个空药瓶。

查体：未闻及杂音、奔马律或心包摩擦音。

入院后急查血发现酒精、水杨酸与对乙酰氨基酚含量检测为阴性。尿检提示可卡因代谢产物为阳性。入院心电图提示Osborn波和心动过缓，提示典型的低温综合征改变。

入院给予气管插管、保温、纠正酸碱紊乱等对症治疗。患者入院2天后意识恢复，无后遗症遗留及认知障碍。入院4天后出现进行性呼吸困难，给予正压通气治疗，此时心电图如下（详见图1）。6小时后复查心电图如下图（详见图2）。急查肌钙蛋白与血钾未见异常。 超声心动图提示LVEF 55%，收缩功能未见异常。急诊PCI未见冠脉明显狭窄或痉挛。

各位战友，患者吃了什么“毒药”？患者心电图及临床表现与吃“毒药”有关吗？需要与哪些疾病鉴别诊断？

图 1 进行性呼吸困难时的心电图

图 2 在图1后6小时复查的心电图
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2021-01-19 23:09 浏览 : 3696 回复 : 25
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白羽岁月 编辑于 2021-01-23 17:41
  • • 急诊抢救药品输液泵配制方法详解（一）！
路飞变身
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可卡因，一种兴奋性药物，可阻断IKr, INa电流，以及在肾上腺素神经末梢重新摄取儿茶酚胺。

在可卡因中毒患者中，常出现窦性心动过速和提示心肌缺血的ST-T变化。

由于INa及IKs电流阻滞可能分别会导致单形VT和TdP。可卡因引起的高肾上腺素能水平促进钙超载，进而导致房性和室性心律失常发生。

可卡因中毒也被证明可以在预先处理的个体中诱发一种类似于I型brugada形态的心电图。

另外，还有一些兴奋性药物，如摇头丸、冰毒、水晶、止痛药、丧尸药、麻黄、卡特草、浴盐、D-麦角酸二乙胺、普斯普剂和大麻产生高肾上腺素能的拟交感神经作用。

图片

传导系统不同部位产生的动作电位
2021-01-19 23:37 来自 iPhone/iPad客户端
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coong1011 编辑于 2021-01-19 23:46
  • • 元宵节特供：心形PET/CT代谢增高影
达摩
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心血管内科

丁香园版主

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路飞变身

可卡因，一种兴奋性药物，可阻断IKr, INa电流，以及在肾上腺素神经末梢重新摄取儿茶酚胺。

在可卡因中毒患者中，常出现窦性心动过速和提示心肌缺血的ST-T变化。

由于INa及IKs电流阻滞可能分别会导致单形VT和TdP。可卡因引起的高肾上腺素能水平促进钙超载，进而导致房性和室性心律失常发生。

可卡因中毒也被证明可以在预先处理的个体中诱发一种类似于I型brugada形态的心电图。

另外，还有一些兴奋性药物，如摇头丸、冰毒、水晶、止痛药、丧尸药、麻黄、卡特草、浴盐、D-麦角酸二乙胺、普斯普剂和大麻产生高肾上腺素能的拟交感神经作用。

图片

传导系统不同部位产生的动作电位


唉，又被秒杀了，哈哈，牛牛牛，学习了
2021-01-20 00:07 来自 Android客户端
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路飞变身
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Osborn波

J波，又叫“Osborn”波，于1938年在冻伤患者心电图中被首次发现，被称为电流损伤波。后来的研究发现，J波除了发生在低温时，还出现在高钙血症、急性心肌梗死、脑外伤、急性心包炎，甚至与猝死密切相关。

J波在普通人群中的检出率为2.5%~18.2%，被称为生理性J波，主要见于早期复极综合征。
2021-01-20 02:34 来自 iPhone/iPad客户端
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coong1011 编辑于 2021-01-20 02:35
  • • 考研成绩晒分了

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