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《新英格兰医学杂志》影像精选--------IMAGES IN CLINICAL MEDICINE（定期更新，希望斑竹加分鼓励）

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楼主 孔较瘦
孔较瘦
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二十二.指端坏疽
作者：Jessica Poisson, M.D.
单位：Christopher McCudden, Ph.D. University of North Carolina, Chapel Hill, NC

71岁的老年男性，因发现皮肤紫癜入院，入院后诊断为2型高冷球蛋白血症，血液中发现IGM、kappa免疫蛋白升高，骨髓活检发现浆细胞比例低下，而且患者丙肝相关抗体是阴性的。诊断后6月，这个患者因为出现进行性的肾脏功能不全而就诊，二次骨髓活检发现浆细胞比例大于15%，确诊为Waldenstr?m's巨球蛋白血症，他接受了利妥昔单抗和血浆置换治疗，但出院后患者失访。四个月后，患者因为出现肢体及鼻尖等末梢阻滞的缺血而入院，入院后发下肢体坏疽，考虑与血液粘稠度升高有关，患者接受了截肢和血浆置换治疗。
2012-08-31 14:56
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ren12345
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楼主是不是华西心内科的 杨庆老师，看了你的资料，受益匪浅。华西的老师个个学术精湛，很怀恋以前在那里进修的时光。
2012-08-31 17:41
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ren12345
楼主是不是华西心内科的 杨庆老师，看了你的资料，受益匪浅。华西的老师个个学术精湛，很怀恋以前在那里进修的时光。
我不是杨老师，他也是我的师傅
2012-08-31 19:29
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wang297477938
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doctor152
十.酒肉穿肠过
作者：Roberto Flores-Suarez, M.D.Jorge Reyes-del Valle, M.D., Ph.D.
单位：Instituto de Salud del Estado de Mexico Nezahualcoyotl, Mexico


一例35岁的男性患者因便血和腹痛被送至我们急诊科，查体患者呈酒醉状态，左下腹可以触及一个质地很硬的包块。患者血压70/40 mm Hg, 心率 110次/分, 血氧饱和度 90%.患者没有发现有外伤的迹象。通过直肠指检，我们发现了一个异物，但是看不到。于是在患者血流动力学稳定后，进行了影像学检查。于是在乙状结肠中发现了一个啤酒瓶，随后的结肠镜检查，发现了结肠多处外伤及一瓶完整的啤酒。患者接受了外科治疗，并进行了乙状结肠造瘘治疗。术后患者接受了抗生素和镇痛治疗，并恢复很好。

这么大一个东西怎么进去的？ 非常好奇
2012-08-31 19:35
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