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《新英格兰医学杂志》影像精选--------IMAGES IN CLINICAL MEDICINE（定期更新，希望斑竹加分鼓励）

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楼主 孔较瘦
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这个帖子发布于8年零152天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

《新英格兰医学杂志》是全球临床医学领域最权威的期刊，也是众多医学指南的根据地。我个人比较喜欢里面IMAGES IN CLINICAL MEDICINE和CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL两个版块，前者是精选了临床医学领域经典或少见的医学影像，后者则是选取了麻省总医院临床病案进行讨论。本帖针对前一版块进行了翻译，希望各位战友喜欢，但请勿灌水。
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2012-08-26 11:21 浏览 : 8159 回复 : 52
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doctor152 编辑于 2012-08-26 12:42
  • • #医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗？哈哈哈哈
楼主 孔较瘦
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一.冠状动脉炎
作者：Matthew J. Brooks, M.D. Ravi Iyer, M.D.
单位：Royal Melbourne Hospital Melbourne, VIC, Australia


一例25岁女性，因为室颤而收入院，入院后成功进行了心肺复苏。起初患者不能提供任何病史，但入院后心电图提示前间壁导联 st段压低，考虑患者心肌梗死。随即进行了冠状动脉造影术（图A-C）。造影结果提示患者存在广泛的冠状动脉炎，患者不具备介入治疗指征。患者后来提供的病史显示之前3年曾患结节性多动脉炎，并接受了为期三年的强的松治疗。尽管患者的冠状动脉造影显示病变弥漫，但左心室功能受损较轻。结节性多动脉炎累及心脏较为少见，但是一旦出现心肌梗死，提示预后较差。患者住院期间，因二尖瓣反流而出现肺水肿一次。患者不具备心脏移植的条件，故给予硫唑嘌呤和强的松继续治疗。但随访数月后，患者死亡。
2012-08-26 11:34
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  • • 年轻女性，腹痛伴血肌酐升高
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  • 3楼
二.视网膜母细胞瘤
作者：Tan Aik Kah, M.S. (Ophthal.) ； Kota Samarahan, Faridah Hanom Annuar, M.S.
单位：Universiti Malaysia Sarawak




一例2岁的女童因斜视和瞳孔发白（上图）而就诊。眼科学检查提示视网膜剥脱及视力下降。CT检查提示眼球内部出现了钙化（下图），临床出版诊断为视网膜母细胞瘤，行手术切除术，术后病理学检查提示为母细胞瘤，并未发现视神经转移。随访五年后，患者并未出现复发征象。
2012-08-26 11:45
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  • • 一图解读｜血常规化验单
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  • 4楼
三.QRS正弦波
作者：Daniel B. Petrov, M.D.
单位：Pirogov Emergency Hospital，Sofia, Bulgaria



一例62岁的老年患者，常年患有慢性肾功能不全，本次因全身乏力入院。入院心电图提示患者为规则的宽QRS波，形态类似于正弦波，图中未见明显的p波。T波和QRS波重合，呈现典型的窦室传导心律。急查血钾提示9.1mmol/L,给予钙剂、碳酸盐和比例糖水及透析后，患者症状好转。复查心电图逐渐恢复。
高钾血症患者可以导致T波高尖和PR间期的延长，但是随着浓度的升高，患者可以出现P波的消失和QRS增宽，出现窦室传导。这种情况如果不能及时纠正，可以导致患者出现室颤而死亡。
2012-08-26 11:56
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