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谁是我的传说

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2011-02-23 11:48 浏览 : 38755 回复 : 254

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谁是我的传说编辑于 2012-07-06 20:40

• 恒生医院处理压疮最新方式:白天康复，晚上纱布负压引流，效果也是杠杠滴

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2楼

沉重的呼吸打击心脏

James P. Smith, MD,* David S. Bach, MD?
Ann Arbor, Michigan

一位63岁的妇女因反复发作自发性一过性肺水肿（A）转送到我们的机构，使用局部硝酸甘油和静脉注射呋塞米之后迅速缓解。之前的评估包括心导管和超声心动图均正常。她坚持每日锻炼，饮食钠盐限制一丝不苟。我们的检查发现一个持续存在的触发因子：每次发作均在性生活后几分钟到几个小时内发生。她描述除了那些使他入院的发作，大多数**后发作程度较轻微。这种情况让我们考虑到换气过度诱发心脏收缩功能障碍。休息时，超声心动图显示正常的收缩功能和壁活动（B）。过度换气5分钟后症状再次出现，室间隔和全部侧壁正常壁活动减弱（B）。假定**后过度换气诱发冠脉痉挛，我们的处方给予长效硝苯地平，症状得以轻度改善。随后我们给予低剂量硝酸盐以去除她的症状，复查超声心动图显示尽管有过度换气存在，壁活动仍保持正常。
作者信息：From the *Division of
Nephrology, Department of
Internal Medicine,
University of Michigan, Ann
Arbor, Michigan; and the
?Division of Cardiovascular
Medicine, Department of
Internal Medicine,
University of Michigan,
Ann Arbor, Michigan.
Manuscript received
May 11, 2010;
accepted May 22, 2010.

08过度换气打击心脏.pdf(388.21k)

2011-02-23 11:49

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3楼

右心室粘液瘤

Sudarat Satitthummanid, MD,*§ Monravee Tumkosit, MD,? Vichai Benjacholamas, MD,?§
Pairoj Chattranukulchai, MD,*§ Smonporn Boonyaratavej, MD,*§ Sarinya Puwanant, MD*§
Bangkok, Thailand

一个14岁女孩主诉劳力性呼吸困难2个月。体格检查发现颈静脉搏动并有一个巨大的A波。超声心动图发现右心室（RV）一个巨大的活动性非均质团块（A-D，星号），怀疑为粘液瘤，瘤体经三尖瓣突出到右心房（RA），导致部分右心室流入道梗阻（D，黑箭）。右心房还有一个非活动性的固定团块（C，白箭），考虑为血栓。钆增强心脏磁共振检查显示右心室肿瘤延迟非均匀增强（E和F，星号），肯定了粘液瘤的诊断，然而右心房团块没有延迟增强现象（E和F，白箭），符合血栓。在体外循环条件下，肿块被完整切除（G），右心室和右心房的肿块组织学检查分别确定为粘液瘤和血栓。
右心室粘液瘤罕见，相关综合征包括卡尔尼综合征（Carney’s complex），当偶然遇到青年非正常位置的粘液瘤，应追溯家族史。但我们的患者没有相关家族史。因为如果术前活组织检查可能造成灾难性栓塞，本例也提示非侵袭性影像检查方法在术前描述2个心脏内肿块的不同病因学的必要性。同时我们建议对罕见部位的粘液瘤进行复发监测。LA=左心房，LV=左心室，RVOT=右心室流出道。
作者信息
From the *Division of
Cardiology, Department of
Medicine, Faculty of
Medicine, Chulalongkorn
University, Bangkok,
Thailand; ?Department of
Radiology, Faculty of
Medicine, Chulalongkorn
University, Bangkok,
Thailand; ?Division of
Cardiovascular and Thoracic
Surgery, Department of
Surgery, Faculty of
Medicine, Chulalongkorn
University, Bangkok,
Thailand; and the §Cardiac
Center, King Chulalongkorn
Memorial Hospital, Thai
Red Cross Society, Bangkok,
Thailand.
Manuscript received
April 19, 2010;
accepted April 21, 2010.

09右心室粘液瘤.pdf(435.79k)

2011-02-23 11:51

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谁是我的传说编辑于 2011-02-23 14:27

• 新冠疫苗十问十答，你想知道的都在这里

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4楼

右侧卧位和直立位的右向左分流

一例Platypnea-Orthodeoxia 综合征的变异
Kunio Kusajima, MD, Makoto Natsumeda, MD, Haruki Sasaki, MD, Kenjiro Miyamoto, MD,
Mitsugu Hirokami, MD, Hironori Murakami, MD, PHD
Sapporo, Japan

一位4年前接受升主动脉和主动脉瓣置换的82岁女性，现主诉逐渐加重的复发性发作性呼吸困难，当时处于坐位。在急诊室，证实患者坐位和右侧卧位时发生显著的低氧血症。当患者转到左侧卧位，氧合立即改善。
最初的检查否定了肺动脉栓塞、间质性肺疾病，或肺血管高压。因此我们为患者进行了多体位的经食管超声心动图检查。
如图所示，卵圆孔（A，黄箭）大面积开放，当患者处于坐位和右侧卧位时经过此缺损存在右向左分流（A,B），但仰卧（C）和左侧卧位（D）时分流改善。患者体位改变时动脉血流部分氧分压同样改善。

作者信息
From the Division of
Cardiology, Cardiovascula
Center Teine Keijinai
Hospital, Sapporo, Japan.
Manuscript received
May 6, 2010; accepted May 12, 2010.

10右侧卧位和直立位时的右向左分流.pdf(480.94k)

2011-02-23 11:53

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• 突发！传闻浙一有人投炸弹了，4人受伤

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