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三药连用后晨起高血压，如何调药？ [病例帖]

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楼主

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于10年零35天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

本人刚刚进门接手一个患者地位比较崇高请教各位前辈：

65岁女患，高血压病20余年，最高160/100.II型糖尿病10余年，去年出现糖尿病周围神经病变。哮喘10余年，多年未发作。一直应用硝苯地平（拜新同）（晨起，1片，日一次）和氯沙坦（科素亚）（晨起，1片，日一次）控制血压，自测血压一般在120-130/80-90左右。去年因阵发头迷，心悸，24小时动态示最慢心率60余次，而加用比索洛尔（康忻）。之后未再出现心悸等症状。近一个月来晨起头痛，自测血压150/85。患者因干咳严重无法耐受ACEI，不同意加用利尿剂。

近期入院行糖尿病，高血压相关检查，未发现疾病进展

请教如何调药？

多谢赐教

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2011-01-27 13:46 浏览 : 2550 回复 : 33

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• 考研成绩晒分了

入门站友

2楼

再加一种ccb

2011-01-27 16:51

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• 考研成绩晒分了

中西医结合老四

常驻站友

3楼

有的时候，血糖高是会影响血压的控制的，这个病例没有给出相应的情况说明，所以不好说她的原因。现在可以考虑换药治疗，用氨氯地平片换硝苯地平片，如果不行的话，可以加大剂量。当然，氯沙坦是不能停的。必要的时候也可以加大剂量。再者，就是积极控制血糖。血脂。比索洛尔也要加上。这样的话应该就可以了。

2011-01-27 17:12

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• blood

重症医学科

常驻站友

4楼

老年人为什么不加用CCB

2011-01-27 17:33

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