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下壁右室梗不能用硝酸酯，就是个伪命题。不是因为下壁右室梗不让用，而是因为右室梗易导致有效循环血量不足，所以用血管扩张剂要谨慎。 打个比方，跳广场舞不会遭人骂，但是如果扰民了就会被骂，一个道理。
心脏下壁主要由右心室底壁构成，主要由右冠状动脉供血。下壁梗塞时，右室搏出量主要取决于回心血量。应用硝酸酯类药物使血管扩张，回心血量减少，血压下降，冠状动脉灌注减少。由于血液重力的关系，血液聚集于心脏下部分。窦房结位于心脏最高部分，首先缺血且严重。窦房结缺血缺氧，能量代谢障碍，能量不足，以致自律性降低，故出现窦性心动过缓。因此，禁用。
